Витамин Д
Жирорастворимый
1 мкг = 40 МЕ

Формы приема: холекальциферол

Синергисты: Витамин С, Б2, Б6, Б9, К2 (МК-7), Кальций, Магний, Марганец, Селен

Антагонисты: Витамин А, Е

Восполняющая доза: М/Ж 5000-10000

Профилактическая доза: М/Ж (поддержание уровня витамина Д > 30 нг/ мл) 1500-2000

Есть 2 основные формы:

• витамин Д2 – эргокальциферол из продуктов питания
• витамин Д3 – холекальциферол, образуется в коже под воздействием ультрафиолета – более эффективен в форме БАД.

Функции: Регуляция кальция, иммунная модуляция. Их биохимия, примерно, одинакова: переход от начальной формы к 25-гидроксивитамину Д2/Д3 и затем к конечной активной форме 1,25-дегидроксивитамин Д2 или Д3
Активная форма Витамина Д - 1,25 дегидроксивитамин Д3 (1,25-(ОН))

Лабораторная диагностика:

• Сыворотка крови 25-гидроксивитамин Д
• Сразу обращу внимание, что анализ измеряется в 2х единицах: нанограмм и наномоль.
• ниже 30 нг/мл или 75нмоль/л – дефицит.
• 70-100нг/мл или 75-250нмоль/л – нормальный уровень.
• более 100 нг/мл или 250 нмоль/л – токсический уровень.
• оптимально: 50-80 нг/мл или 125-200 нмоль/л.

Есть много исследований по витамину Д: о чрезмерном потреблении витамина Д и воздействию на кальцификацию сосудов, особенно у людей, которые употребляют молочку.  Особенно осторожно при проблемах с почками + К2 в форме МК7 обязательно.

Дефицит проявляется: остеопороз, развитие рака и АИЗ (АутоИммунноеЗаболевание) – диабет 1 типа, Рассеянный Склероз

Причины дефицита:

• Определен дефицит как пандемия
• Мало людей находятся на солнце
• Низкое потребление витамина Д
• Нарушение всасывание в следствии заболевания почек, ЖКТ.
• У пожилых женщин - при дефиците витамина Д, развивается вторичный гиперпаратиреоз (связано с повышенным остеокальцином) – начинаются заболевания костей. 
• Дефицит возможен из-за низкого выделения кальция с мочой
• Из-за нарушения всасывания в тонкой кишке
• Из-за низкой концентрации кальция и фосфора в сыворотке.

Лабораторная диагностика: Тяжелый дефицит витамина Д – косвенно показывает повышенная Щелочная Фосфотаза (анализ крови) (т. к. есть роль данного фермента в минерализации костей).

Кальций, фосфор и дефицит Д:

• Уровень витамина Д влияет на скорость поглощения фосфора из кишечника, его большая часть всасывается именно там.
• Кальций всегда следует за фосфором! 
• На каждый 1 гр. фосфора из пищи – организм должен выдать 1 гр. кальция. 
• Мало кальция в организме– вытянет его из костей.
• Низкое соотношение кальций/фосфор приведет к высокому уровню ПТГ/паротиреоидного гормона, а это приведет к снижению плотности костей. 

Больше всего фосфора в: кунжуте, семечках подсолнечниках, в сыре, в красной икре, фисташки.

Больше всего кальция: пармезан, кунжут, сардины в масле, миндаль, базилик, петрушка.

Обязательно надо пересдавать анализы на витамин Д, когда принимаете его!  Так как если начали принимать и он не поднимается, значит есть причины и будет токсическое действие, накопившегося витамина Д. 

Витамин Д не поднимается, если:

1. полиморфизм рецептора VDR
2. дефицит кофакторов для усвоения 
3. проблемы с реологией/текучесть желчи и в целом с желчным пузырем
4. низкое всасывание в кишечнике из-за дисбиоза.

Мы принимаем витамин Д в НЕ АКТИВНОЙ ФОРМЕ! А в организме она должна преобразоваться в активную.

Схема такая:

• идет всасывание в 12-перстной кишке (это тонкий̆ кишечник)
• Усвоится только с желчью.

То есть, если у вас после еды бурчания/"шарик в животе" — значит у вас проблемы в тонком кишечнике и всасывание будет затруднено.

Если вас тошнить от жирного, есть запор или диарея и т.д., значит у вас проблемы с желчным пузырем и консистенцией желчи - и с усвоением будут проблемы.

У спортсменов нет проблем с желчным - факт. А у вот у качков - сплошь и рядом.

Разницу понимаете? Движение или статика.

Поэтому можно сказать, что движение — это кофактор для усвоения витамина Д.

Потом "колдует" печень - создается тот самый 25(ОН)Д3, который мы и смотрим в крови по анализу.

Именно в печени и в жире находится "склад" витамина Д.

Если у вас много жира и в печени в том числе (Триглицериды более 1) — значит витамин Д будет расти в крови медленно

И дальше почки завершают магию превращения в активную форму витамин Д,

идет это под строгим контролем паратгормона.

И если активной̆ формы мало - паратгормон повышается!

И далее уже всему телу идет раздача по рецепторам VDR (Больше всего их, конечно, в коже, затем в толстом кишечнике и в коре надпочечниках)

То есть, участвуют: тонкий̆ кишечник, желчный̆, печень, почки, рецепторы VDR.

Принимая витамин Д, в любом виде, в больших дозах, без анализов, без хорошей работы в этих органах - куда витамин Д тогда идет? Если он не смог превратиться в активную форму?

КАЛЬЦИНАТЫ в почках, например.

Всё есть яд и все есть лекарство!

Нельзя принимать без анализов витамин Д и в диких дозах!

Ваш желчный должен работать хорошо, СИБРа не должно быть, фазы детоксикации печени - справляться с своими обязанностями.

Без рецептора VDR витамин Д не станет активным.

А рецепторы содержат «цинковые пальцы»!

Знаете свой уровень цинка?

Помните, что витамин Д гормон!

Все рецепторы к стероидам не будут активны без цинка, это и есть цинковый палец (участок ДНК).

Цинк активирует рецепторы к гормонам.

А в клетках нужен магний

VDR (Vitamin D Receptor) — ген, который кодирует рецептор витамина D3. Он также рецептор для желчных кислот.

Для гена VDR характерен генетический полиморфизм, мутация.

Мутации связаны:

• С рахитом
• Остеопорозом
• Мочекаменной болезнью,
• Гиперпаратиреозом (нарушением обмена кальция и фосфора)
• Псориазом
• Синдромом раздражённой толстой кишки
• Туберкулезом
• ХПН (хроническая почечная недостаточность),
• Заболеваниями пародонта
• А также различными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

А всего то надо начать принимать витамин Д, сдать анализ и не увидеть динамику, тогда сдать анализ на полиморфизм к витамину Д. И многих болезней можно избежать.

Притом, полиморфизм гена VDR определенно чаще у белокожих: 15-25% американцев, европейцев и австралийцев; у чернокожих, например 0-13%, у азиатов - 1-3%

И если есть такая поломка - надо вводить препарат витамина Д/Кальциферол внутримышечно!

Витамин Д дружит с кальцием - и это логично.

Очень хорошо растет на фоне приема магния. 

Пульсовой метод приема витамина Д:

После того, как вы начали принимать Витамин Д, виден результат, но со временем он исчезает. 

ВИТАМИНЫ ЗАЯВЛЯЮТ О СЕБЕ СВОИМ ОТСУТСИВЕМ, А НЕ ПРИСУТСТВИЕМ 

в витамине Д это закономерно, т. к. есть рецепторы, а они "привыкают" - лучше повышать чувствительность рецепторов пульсовым методом и менять препараты и дозировки (например, на 1 месяц перейти на липосомальную форму, на жидкую) 

1 раз в 3 месяца снизьте дозировку на 1 неделю. 

Рекомендации к приему:

• Принимать с пищей, содержащей жиры. 
• Людям, имеющим проблемы с желчным пузырем, выбирать водорастворимые или липосомальные формы доставки витамина.
• На каждые 5000 МЕ витамина Д3 допустимо принимать 100 мкг витамина К2 (МК-7) (необязательная рекомендация).
• Дефицит витамина А снижает чувствительность рецепторов к витамину Д3.
• Прием холекальциферола в профилактической дозировке рекомендован постоянно и непрерывно, включая летние месяцы
• Как и когда принимать: 
• Витамин Д принимают утром или в обед (первая половина дня), поскольку он может активно воздействовать на нервную систему и вызвать перевозбуждение и бессонницу. Особенно этот пункт касается детей
• Поскольку витамин Д относят к жирорастворимым витаминам, нужно вместе с пилюлей съесть что-то жирное. Так он хорошо усвоится
• Не стоит принимать витамины после каш. Даже обычная овсянка затрудняет усвоение полезных веществ